Septoplastia em Curitiba

O que é o desvio de septo

O desvio de septo é quando a parede que divide o nariz ao meio está torta e deixa um dos lados mais estreito. O septo é feito de cartilagem na parte da frente e de osso na parte de trás, e é coberto por mucosa, a pele fina e úmida que reveste todo o interior do nariz.

Um septo totalmente reto é raro, e a maioria das pessoas com algum desvio não sente nada. O desvio vira problema quando estreita a passagem de ar a ponto de causar sintomas. Pode surgir no crescimento do rosto ou depois de uma pancada no nariz, às vezes na infância, sem que a pessoa se lembre.

Os cornetos, nas paredes laterais do nariz, costumam aumentar do lado oposto ao desvio, e muitas vezes o plano inclui a cirurgia de cornetos. A septoplastia faz parte das cirurgias do nariz que o Dr. Pierre Costa realiza avaliando forma e função juntas.

Sintomas que levam à consulta

O sintoma mais comum do desvio de septo é o nariz entupido, quase sempre do mesmo lado, que não melhora com os sprays usados para rinite. Outros sinais comuns:

• Obstrução de um lado: a sensação de que o ar passa por uma narina só, de dia e de noite, sem alternar.
• Respiração pela boca: boca seca ao acordar, garganta irritada e sono que não descansa.
• Ronco: o nariz fechado favorece a respiração pela boca no sono, mas o desvio raramente é a única causa do ronco.
• Sinusites repetidas: um desvio grande pode atrapalhar a drenagem dos seios da face.
• Sangramento nasal: a mucosa sobre a parte desviada fica mais exposta ao ar seco e sangra com mais facilidade.
• Falta de ar no exercício: dificuldade de manter a respiração pelo nariz durante o esforço.

Esses sintomas também aparecem na rinite, no aumento dos cornetos, nos pólipos nasais e no estreitamento da válvula nasal. Por isso o diagnóstico não se baseia só na queixa. O artigo sobre sintomas do desvio de septo explica quando vale procurar o otorrino.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do desvio de septo é feito na consulta com o otorrinolaringologista, com o exame do nariz por dentro por endoscopia nasal.

A endoscopia nasal usa uma câmera fina, que entra pela narina depois de um spray anestésico e descongestionante. O exame leva poucos minutos, e a imagem aparece numa tela, onde o paciente vê o próprio desvio. Ela mostra o septo inteiro, inclusive a parte de trás, que não aparece quando se olha só pela narina, além dos cornetos, da válvula nasal e de sinais de sinusite ou pólipos.

O descongestionante também separa as causas: o corneto inchado diminui com o spray, o septo torto não. Quando há suspeita de sinusite ou é preciso planejar com mais detalhe, o médico pode pedir uma tomografia dos seios da face.

Quando a septoplastia é indicada, e quando não é

A septoplastia é indicada quando o desvio causa sintomas que atrapalham a rotina e o exame confirma que ele é a causa principal da obstrução.

Nenhum remédio endireita o septo. Lavagem com soro, corticoide nasal e antialérgicos tratam a rinite e o inchaço da mucosa, e podem aliviar bastante quem tem um desvio leve. Quando a obstrução continua mesmo com esse tratamento bem feito, a cirurgia passa a ser discutida. O texto desvio de septo tem cura sem cirurgia? detalha essa diferença. As situações mais comuns que levam à indicação são estas:

A cirurgia não é indicada para um desvio que aparece no exame mas não causa sintomas, nem quando a obstrução vem principalmente da rinite. Em crianças e adolescentes, costuma-se esperar o fim do crescimento do nariz, salvo casos selecionados.

A septoplastia muda o formato do nariz?

Não. A septoplastia, sozinha, trata a parte de dentro do nariz e não tem como objetivo mudar a aparência dele por fora.

Na cirurgia, o médico corrige ou retira apenas a parte desviada e preserva uma faixa de cartilagem em forma de L, na frente e no alto do septo, que sustenta o dorso e a ponta. Por isso, na maioria dos casos, o nariz visto no espelho depois da septoplastia é o mesmo de antes.

Há duas situações diferentes. A primeira é quando o desvio também entorta o nariz por fora: endireitar o septo, nesse caso, exige trabalhar também a estrutura externa. A segunda é quando a pessoa quer mudar o formato, como tirar uma giba ou afinar a ponta. Nas duas, a cirurgia indicada é a rinosseptoplastia, que trata respiração e forma no mesmo tempo cirúrgico: veja a página de rinoplastia funcional. O artigo septoplastia muda o formato do nariz? aprofunda o tema.

Como é a cirurgia

A septoplastia é feita por dentro do nariz, em ambiente hospitalar, com equipe anestésica, e em geral não deixa corte no rosto.

O cirurgião faz uma pequena incisão na mucosa, dentro da narina, descola essa mucosa da cartilagem e do osso, corrige ou retira a parte desviada e recoloca a mucosa no lugar. Quando os cornetos também estão aumentados, eles costumam ser tratados no mesmo tempo cirúrgico. No fim, podem ser colocadas placas finas de silicone ou tampões, conforme o caso, para manter o septo na posição e reduzir o risco de sangramento.

Na maioria dos casos, a anestesia é geral. Feita sozinha, a cirurgia em geral dura cerca de uma hora, e a alta costuma ser no mesmo dia ou no dia seguinte. O preparo inclui exames e a suspensão, com orientação médica, de remédios que aumentam o sangramento. Da consulta aos retornos, o caminho costuma ser este:

Recuperação da septoplastia

A recuperação da septoplastia costuma ser mais simples que a de uma rinoplastia: na maioria dos casos não há tala no nariz nem roxos ao redor dos olhos.

Nos primeiros dias, o nariz fica entupido pelo inchaço, pelas crostas e pelas placas ou tampões, quando usados, e é comum sair secreção com um pouco de sangue. A sensação é mais de pressão do que de dor forte.

• Primeira semana: repouso relativo em casa, lavagem nasal com soro e retorno para limpeza e retirada das placas ou tampões, quando usados.
• Segunda semana: em geral, volta ao trabalho e às atividades leves, entre 7 e 10 dias após a cirurgia, conforme o tipo de trabalho.
• Terceira e quarta semanas: em geral, liberação gradual para exercício físico, de acordo com a avaliação no retorno.
• Primeiros meses: a mucosa termina de cicatrizar e a respiração continua melhorando.

O guia de pós-operatório de septoplastia e cornetos e o artigo sobre recuperação da septoplastia detalham cada fase. Os cuidados principais:

Riscos e como são reduzidos

Como toda cirurgia, a septoplastia tem riscos, e eles fazem parte da conversa antes da decisão.

• Sangramento: o mais comum, quase sempre nos primeiros dias. Suspender remédios que afinam o sangue, com orientação, reduz esse risco.
• Perfuração do septo: um furo na parede do septo, pouco frequente. Pode causar crostas ou um assobio ao respirar.
• Aderências: pontes de cicatriz entre o septo e os cornetos. As limpezas nos retornos ajudam a evitá-las.
• Infecção: incomum, tratada com remédio quando acontece.
• Dormência: sensação diferente nos dentes da frente ou na ponta do nariz, em geral passageira.
• Obstrução que continua: quando outras causas, como rinite ou válvula nasal, seguem atuando.
• Perda de sustentação: rara, e é o motivo de preservar a cartilagem em L.

O exame completo antes da cirurgia, a técnica que preserva a estrutura do nariz e os retornos no pós-operatório existem para reduzir esses riscos.

Septoplastia pelo plano de saúde e formas de pagamento

A septoplastia é uma cirurgia funcional e, em geral, os planos de saúde cobrem o procedimento quando há indicação médica documentada, conforme o contrato e as regras da ANS.

A autorização costuma depender do relatório médico e de exames que comprovem a obstrução, como a endoscopia nasal e, quando pedida, a tomografia. Se a pessoa quer mudar também o formato do nariz, a parte estética é particular, mesmo quando a respiração é corrigida na mesma cirurgia. O artigo sobre septoplastia pelo plano de saúde explica o caminho da autorização, e a página de plano de saúde e reembolso reúne as regras gerais.

O Dr. Pierre Costa atende convênio em alguns procedimentos funcionais. Se a septoplastia entra no convênio do seu plano varia caso a caso e é confirmado no atendimento, com a secretária, pelo WhatsApp (41) 99294-1903. Quando a cirurgia é particular e o plano prevê reembolso, o Dr. Pierre fornece os documentos para o pedido, como relatório médico, recibos e notas; quem decide o reembolso é o plano, conforme o contrato. Na cirurgia particular, o pagamento pode ser parcelado em até 12x. O valor é informado depois da consulta, porque depende do que o exame mostrar e do que será corrigido.

Avaliação com o Dr. Pierre Costa

Na consulta com o Dr. Pierre Costa, a respiração e a forma do nariz são avaliadas pelo mesmo médico, no mesmo dia.

O Dr. Pierre Costa é otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336), com formação em rinoplastia, cirurgia plástica da face e cirurgia endoscópica nasossinusal. São 18 anos de experiência cirúrgica e mais de 3.200 cirurgias otorrinolaringológicas e plásticas faciais ao longo da carreira. Quando a queixa é só respiratória, o plano é a septoplastia, com ou sem cornetos. Quando a pessoa também quer mudar o nariz, as duas coisas entram no mesmo planejamento.

As cirurgias são feitas em ambiente hospitalar, com equipe anestésica, e o acompanhamento pós-operatório é de longo prazo. Quem mora fora de Curitiba encontra o roteiro na página de pacientes de outras cidades.