Cirurgias combinadas da face em Curitiba

O que são cirurgias combinadas da face

Cirurgias combinadas da face são procedimentos em áreas diferentes do rosto, ou no nariz por fora e por dentro, feitos na mesma ida ao centro cirúrgico e sob uma única anestesia. O paciente passa por um preparo, uma internação e um período de recuperação.

Elas fazem parte da cirurgia plástica da face atendida pelo Dr. Pierre Costa. Como otorrinolaringologista com formação em cirurgia da face, ele examina na mesma consulta o nariz por dentro e por fora, as pálpebras e as orelhas. Isso permite planejar a combinação sem deixar a respiração de fora da conversa.

As três combinações mais frequentes

As combinações mais frequentes têm a rinoplastia no centro: com septo e cornetos, com blefaroplastia ou com otoplastia.

Rinoplastia, septo e cornetos

É a combinação mais comum, porque tudo acontece no mesmo nariz. A rinoplastia muda a forma. A septoplastia corrige o desvio do septo, a parede entre as narinas. A cirurgia dos cornetos reduz o volume das estruturas internas que incham e fecham a passagem de ar. Juntas, formam a rinoplastia funcional. A cartilagem retirada do septo ainda pode servir de enxerto para dar apoio à nova forma. As diferenças entre as cirurgias estão no artigo septoplastia ou rinoplastia.

Rinoplastia e blefaroplastia

Une nariz e olhar. É mais procurada por adultos que, além da queixa no nariz, têm excesso de pele nas pálpebras superiores ou bolsas embaixo dos olhos. Na pálpebra superior, a incisão fica no vinco natural do olho. Feita sozinha, a blefaroplastia superior muitas vezes usa anestesia local com sedação; combinada, entra na mesma anestesia geral da rinoplastia. Como a rinoplastia já causa inchaço e roxos ao redor dos olhos nos primeiros dias, as duas recuperações se sobrepõem. O artigo blefaroplastia superior ou inferior ajuda a entender qual pálpebra está em questão, e a página de blefaroplastia explica a cirurgia.

Rinoplastia e otoplastia

Une nariz e orelhas. A otoplastia corrige orelhas proeminentes, conhecidas como “orelhas de abano”, e acrescenta um tempo relativamente curto à cirurgia. A incisão fica atrás da orelha, e a cartilagem é remodelada com pontos. Os cuidados são compatíveis com os do nariz: dormir de barriga para cima protege as duas áreas. Como a rinoplastia espera o nariz terminar de crescer, essa combinação é feita em adolescentes mais velhos e em adultos. Na criança, a otoplastia costuma ser feita sozinha.

Outras combinações também são avaliadas, como pálpebras e sobrancelhas, porque a sobrancelha caída pode simular excesso de pele na pálpebra superior.

Quando faz sentido combinar

Combinar faz sentido quando as duas cirurgias têm indicação clara, a saúde permite e o tempo total de cirurgia é seguro para aquele paciente. Os cenários mais comuns:

As vantagens práticas são uma anestesia, uma internação, um afastamento do trabalho e um único período de inchaço. Para quem mora longe, também significa uma viagem só. O roteiro completo está na página de pacientes de outras cidades.

Quando é melhor separar

Separar é a escolha certa quando combinar aumentaria o risco ou comprometeria o resultado de alguma das cirurgias. Situações em que o plano costuma ser em etapas:

• Tempo total longo: a soma dos procedimentos passa do tempo considerado seguro para aquele paciente.
• Condições de saúde: pressão alta ou diabetes sem controle, distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes e outras situações apontadas na avaliação clínica.
• Fumo: o cigarro prejudica a cicatrização, e o risco cresce quando há mais áreas operadas.
• Rinoplastia complexa: revisões com enxerto de costela já exigem uma cirurgia longa, e acrescentar outro procedimento pode não compensar.
• Dúvida sobre uma das cirurgias: se uma delas ainda não está decidida, o mais prudente é fazer só a outra.
• Idade: cada cirurgia tem o seu momento, e nem sempre os dois coincidem.

Ouvir que é melhor separar não é um não. É um plano em duas etapas, com o intervalo definido na consulta.

Segurança: tempo de cirurgia, avaliação clínica e hospital

A segurança de uma cirurgia combinada se apoia em três pontos: tempo total controlado, avaliação clínica completa e estrutura hospitalar.

• Tempo total de cirurgia: é estimado antes, somando cada procedimento. Cirurgias longas aumentam riscos como trombose, perda de calor do corpo, sangramento e inchaço.
• Avaliação clínica: exames pré-operatórios, avaliação do risco cirúrgico e, quando indicado, parecer de outro especialista, como o cardiologista.
• Ambiente hospitalar, com equipe anestésica: o anestesista acompanha o paciente durante toda a cirurgia e na saída da anestesia.
• Prevenção de trombose: movimentar as pernas e caminhar cedo, com medidas extras conforme o risco de cada paciente.

Se, durante a cirurgia, a equipe entender que estender o tempo não é prudente, a segunda parte pode ser remarcada. Essa possibilidade é combinada com o paciente antes.

Perguntas para levar à consulta

As perguntas que ajudam a decidir são as que mostram o tamanho da cirurgia e da recuperação. Vale fazer estas:

• Tempo total: quanto tempo, somado, a cirurgia deve durar?
• Ordem: qual procedimento é feito primeiro e por quê?
• Afastamento: quantos dias longe do trabalho e dos exercícios?
• Cuidados: quais cuidados de cada área se somam em casa?
• Plano B: o que acontece se for mais seguro dividir em duas etapas?

Como é o planejamento

O planejamento parte das queixas do paciente e do exame da face inteira, e só depois decide o que entra na mesma cirurgia.

No nariz, a simulação 3D com fotografia ajuda a alinhar o objetivo da forma, sem ser promessa de resultado. Nas pálpebras e nas orelhas, o plano é feito pelo exame e pela conversa sobre o que incomoda.

Uma recuperação só: o que esperar

Na recuperação única, o inchaço e os roxos de todas as áreas acontecem no mesmo período, e os cuidados de cada cirurgia se somam. A sequência mais comum, que varia conforme o caso e a orientação do cirurgião:

• Primeira semana: tala no nariz, compressas frias nos olhos quando há blefaroplastia e faixa nas orelhas quando há otoplastia. Os pontos das pálpebras costumam ser retirados nesse período.
• Segunda semana: os roxos clareiam e, em geral, já é possível voltar a atividades sem esforço físico.
• Primeiro mês: a faixa das orelhas, em geral, passa a ser usada só à noite, e o inchaço diminui aos poucos. Exercícios voltam com liberação.
• Meses seguintes: o nariz continua a se definir, sobretudo na ponta, e o resultado final leva em geral um ano ou mais.

O passo a passo do nariz está no guia de recuperação da rinoplastia semana a semana.

Investimento, plano de saúde e pagamento

O valor depende das cirurgias combinadas, do tempo total, do hospital e da equipe, e só é definido depois da consulta. A cirurgia pode ser parcelada em até 12x.

Quando há parte funcional, como desvio de septo, cornetos ou excesso de pele que atrapalha a visão, ela pode ter cobertura do plano conforme o contrato; a parte estética é particular. O artigo sobre rinoplastia pelo plano de saúde explica como isso funciona, e a página de plano de saúde e reembolso explica como funcionam convênio e reembolso.

Por que planejar com um otorrino com formação em cirurgia da face

Porque nariz, respiração, pálpebras e orelhas estão na mesma área de atuação, e a combinação é planejada por quem opera todas essas regiões. O Dr. Pierre Costa é otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336) com 18 anos de experiência cirúrgica e mais de 3.200 cirurgias otorrinolaringológicas e plásticas faciais. Fez especialização em Rinoplastia, Cirurgia Plástica Facial e Cirurgia Endoscópica Nasossinusal pelo Hospital IPO/NEP e tem certificação cirúrgica em Blefaroplastia pelo Instituto Jurado.

As cirurgias são feitas em ambiente hospitalar, com equipe anestésica, e o acompanhamento pós-operatório é de longo prazo, com retornos que olham todas as áreas operadas na mesma consulta.