Rinoplastia funcional em Curitiba

O que é a rinoplastia funcional

A rinoplastia funcional, ou rinosseptoplastia, é a cirurgia que corrige no mesmo tempo cirúrgico a forma do nariz e as estruturas internas que dificultam a respiração. Ela fica entre duas cirurgias mais conhecidas:

• Septoplastia: corrige só o desvio do septo, por dentro, sem mudar a aparência. Veja septoplastia em Curitiba.
• Rinoplastia estética: muda a forma do nariz. Veja rinoplastia em Curitiba.
• Rinosseptoplastia: faz as duas coisas, com uma anestesia e uma recuperação.

Também é chamada de rinoplastia estético-funcional. O nome importa menos que o princípio: a passagem do ar é planejada junto com o desenho do nariz, e não depois. As diferenças entre as cirurgias estão em septoplastia ou rinoplastia, e todas as opções da frente do nariz, em cirurgia do nariz em Curitiba.

O que obstrui o nariz: septo, cornetos e válvula nasal

A obstrução nasal pode vir de três estruturas, sozinhas ou combinadas, e cada uma pede uma correção diferente.

• Desvio de septo: o septo é a parede de cartilagem e osso que divide o nariz ao meio. Desviado, estreita um lado ou os dois. Sinais comuns: nariz entupido do mesmo lado, respiração pela boca, ronco e boca seca ao acordar. Mais em desvio de septo: sintomas.
• Cornetos aumentados: os cornetos aquecem e umidificam o ar. Com rinite, ou para compensar um desvio, incham e ocupam o espaço da passagem. Veja cornetos nasais inchados.
• Válvula nasal estreita ou fraca: é o ponto mais estreito da entrada do ar, logo atrás da narina. Quando as cartilagens laterais são fracas, a asa do nariz "cola" ao puxar o ar com força. Pode ser natural, por trauma ou consequência de uma rinoplastia que estreitou demais o nariz.

Sinusite crônica, pólipos e adenoide aumentada também fecham o nariz e têm tratamento próprio. Por isso o diagnóstico vem antes da escolha da cirurgia.

Quando a forma do nariz e a respiração estão ligadas

Em muitos narizes, a mesma alteração que muda a aparência também fecha a passagem do ar. São as alterações estéticas associadas à dificuldade respiratória:

• Nariz torto: quando o septo é desviado, a parte de fora costuma acompanhar. Corrigir só o desvio externo pode manter a respiração igual, e corrigir só o septo pode manter o nariz torto. Mais em nariz torto: causas e correção.
• Ponta caída: com a idade ou por cartilagens fracas, a ponta pode cair e estreitar a entrada do ar. Reposicionar e sustentar a ponta atende às duas queixas.
• Terço médio estreito: é a parte do meio do dorso, onde fica a válvula nasal interna. Quando é muito estreita, de nascença ou depois de cirurgia, enxertos de cartilagem abrem o espaço.
• Giba grande: retirar a giba sem reconstruir o dorso pode estreitar a válvula. Na técnica estruturada, o dorso é refeito com cartilagem para manter a passagem.

Os casos abaixo têm finalidade educativa e uso autorizado pelos pacientes. O resultado varia de pessoa para pessoa.

Para quem é indicada

A rinoplastia funcional é indicada para quem tem obstrução nasal com causa estrutural confirmada no exame e também uma queixa com a forma do nariz, ou quando a própria forma é parte da causa da obstrução.

Ela não é a primeira opção quando a obstrução vem só de rinite, sem alteração estrutural, porque nesse caso o tratamento clínico costuma ser o caminho. Também não é quando a causa principal é sinusite ou pólipos. A cirurgia espera o fim do crescimento do rosto e a saúde controlada. Quem já operou e passou a respirar pior segue o planejamento da rinoplastia revisional.

Como é feita a avaliação

A avaliação começa pelos sintomas e termina com o exame de dentro do nariz. Na consulta, o Dr. Pierre Costa, otorrinolaringologista, olha para:

• Histórico: de que lado o nariz entope, desde quando, se piora deitado, se há ronco, rinite, sangramento ou trauma.
• Tratamentos anteriores: sprays, lavagem nasal e antialérgicos já usados, e por quanto tempo.
• Exame externo: formato, pele, cartilagens e como as asas se comportam ao puxar o ar.
• Endoscopia nasal: quando indicada, uma câmera fina mostra septo, cornetos e o fundo do nariz.
• Tomografia: pedida quando há suspeita de sinusite ou para detalhar o planejamento.

Para a parte estética, entram a análise facial e a simulação 3D com fotografia, que ajuda a conversar sobre proporções, mas não é promessa de resultado.

Como é a cirurgia

A rinosseptoplastia é feita em ambiente hospitalar, com equipe anestésica, em geral com anestesia geral. A parte de dentro e a de fora são corrigidas na mesma cirurgia:

• Septo: a parte desviada é corrigida ou retirada, mantendo a sustentação do nariz. A cartilagem retirada muitas vezes vira enxerto.
• Cornetos: quando aumentados, são reduzidos de forma conservadora, preservando a mucosa que umidifica o ar. Mais em cirurgia de cornetos.
• Válvula nasal: enxertos de cartilagem abrem ou reforçam a região. Quando o septo não tem cartilagem suficiente, a da costela pode ser indicada.
• Forma: giba, ponta, largura e desvio são ajustados conforme o planejamento.

A duração varia conforme o que é feito e costuma ser maior que a de uma septoplastia isolada. Na maioria dos casos, a alta é no mesmo dia ou no dia seguinte.

Recuperação: o que muda com a parte funcional

A recuperação segue a da rinoplastia, com um ponto a mais: o nariz fica entupido por dentro nas primeiras semanas. Isso é esperado e vem do inchaço da mucosa, das crostas e, quando usadas, das placas internas.

• Primeira semana: respiração pela boca, repouso relativo e tala. A lavagem com soro começa conforme a orientação da alta.
• Segunda a quarta semana: retirada de tala e placas, limpeza no consultório e melhora gradual da passagem do ar. A volta ao trabalho de escritório costuma acontecer entre 7 e 14 dias.
• Primeiros meses: a mucosa termina de cicatrizar e a respiração tende a se estabilizar. A forma continua mudando até cerca de um ano.

As orientações completas estão no guia de pós-operatório da rinoplastia.

Riscos e limites

A rinoplastia funcional tem os riscos de toda cirurgia do nariz: sangramento, infecção, alteração de sensibilidade, irregularidades na forma e insatisfação com o resultado. Na parte interna, há ainda:

• Aderências: pontes de cicatriz entre o septo e os cornetos, tratadas no consultório quando aparecem.
• Perfuração do septo: um furo na parede entre os dois lados do nariz, pouco frequente.
• Obstrução que persiste: quando há rinite ou outra causa associada, parte da queixa pode continuar e pedir tratamento clínico.
• Crostas e ressecamento: comuns nas primeiras semanas e controlados com lavagem.

O risco é reduzido com diagnóstico completo antes da cirurgia, ambiente hospitalar com equipe anestésica, técnica que preserva a mucosa e a sustentação do nariz, e retornos regulares.

Plano de saúde: o que pode ser coberto na parte funcional

Em geral, os planos de saúde com cobertura hospitalar cobrem as cirurgias da parte funcional, como a correção do septo e dos cornetos, quando há indicação médica documentada. A parte estética não tem cobertura e é paga à parte.

Para a operadora, a indicação costuma ser comprovada com:

• Sintomas: obstrução nasal descrita no prontuário, com o tempo de evolução.
• Exame: achados da endoscopia nasal e, quando pedida, da tomografia.
• Tratamento clínico prévio: registro do que já foi tentado sem melhora suficiente.

A autorização depende do contrato e da análise de cada operadora. Quando o médico não é da rede do plano, alguns contratos preveem reembolso parcial. O Dr. Pierre Costa atende convênio em alguns procedimentos funcionais, e quais planos e procedimentos entram varia caso a caso: a secretária confirma pelo WhatsApp (41) 99294-1903. Quando o plano prevê reembolso, ele fornece os documentos para o pedido, como relatório médico, recibos e notas, e a decisão é do plano, conforme o contrato.

A parte particular pode ser parcelada em até 12x.

Mais detalhes em rinoplastia pelo plano de saúde e em plano de saúde e reembolso.

Quem faz a avaliação e a cirurgia

Na rinoplastia funcional, a parte de dentro do nariz pesa tanto quanto a de fora. O Dr. Pierre Costa é otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336), com especialização em cirurgia endoscópica nasossinusal e formação em rinoplastia estruturada e híbrida. São 18 anos de experiência cirúrgica e mais de 3.200 cirurgias otorrinolaringológicas e plásticas faciais, em ambiente hospitalar, com equipe anestésica e acompanhamento pós-operatório de longo prazo.

A formação completa está na página do Dr. Pierre Costa. Quem mora fora encontra o roteiro de consulta, cirurgia e retornos em pacientes de outras cidades.