Desvio de septo: sintomas e quando procurar o otorrino em Curitiba

Muita gente convive anos com o nariz entupido achando que é rinite, e descobre na consulta que parte do problema é o desvio de septo. O contrário também acontece: o desvio existe, mas os sintomas vêm de outra causa. Conhecer os sinais ajuda a saber quando vale investigar.

O que é o septo e o que é um desvio

O septo nasal é a parede que divide o nariz em lado direito e lado esquerdo, formada por cartilagem na parte da frente e por osso na parte de trás. Existe desvio quando essa parede está fora do centro e estreita um dos lados, ou os dois em pontos diferentes.

Um septo totalmente reto é pouco comum. O desvio pode surgir durante o crescimento do rosto ou depois de pancadas e fraturas no nariz, inclusive antigas, da infância, que a pessoa nem lembra.

Ter desvio não significa precisar de tratamento. O que importa é se ele causa sintomas e quanto eles atrapalham a vida. Quando o desvio dificulta a respiração e não melhora com o tratamento clínico, a correção é cirúrgica, feita por dentro do nariz. Veja como ela funciona na página de septoplastia em Curitiba.

Os sintomas do desvio de septo

O sintoma principal do desvio de septo é a dificuldade de passar ar pelo nariz. Os outros, em geral, são consequência dela.

Nariz entupido, em geral pior de um lado

É normal os dois lados do nariz se alternarem ao longo do dia, um pouco mais aberto, outro um pouco mais fechado. No desvio, um lado fica estreito quase o tempo todo. A sensação piora ao deitar, à noite, durante exercícios e nos resfriados.

Às vezes a obstrução é sentida dos dois lados. Isso acontece quando o corneto do lado mais largo aumenta de tamanho para ocupar o espaço livre, ou quando o desvio tem curvas em pontos diferentes.

Ronco e sono que não descansa

Respirar mal pelo nariz à noite favorece o ronco e um sono mais leve e interrompido. O desvio pode contribuir, mas raramente é a única causa do ronco. Ronco com pausas na respiração, percebidas por quem dorme junto, pode indicar apneia do sono e pede uma avaliação própria, como explica a página de cirurgia de ronco e apneia.

Boca seca ao acordar

Quem não respira bem pelo nariz dorme de boca aberta. Os sinais aparecem de manhã: boca e garganta secas, lábios ressecados, sede durante a noite e mau hálito ao acordar.

Sangramentos pelo nariz

Na região do desvio, o ar passa de forma turbulenta e resseca a mucosa. Formam-se crostas que sangram ao coçar, assoar ou espirrar. Sangramentos repetidos, sempre do mesmo lado, merecem exame.

Dor de cabeça e pressão no rosto

O desvio pode causar dor de cabeça em situações específicas, quando a parte desviada encosta no corneto. Mas a maioria das dores de cabeça tem outras causas, como enxaqueca e tensão muscular. A ligação com o septo precisa ser confirmada no exame.

Sinusites que voltam

Quando o desvio estreita a região por onde os seios da face drenam a secreção, ele pode favorecer sinusites de repetição. Nesses casos, a avaliação considera o nariz e os seios da face juntos, e às vezes o tratamento envolve a cirurgia de sinusite.

Outros sinais

• Respiração ruidosa: chiado ou assobio ao puxar o ar pelo nariz.
• Cansaço no exercício: dificuldade de manter a respiração pelo nariz durante a atividade física.
• Problema com CPAP: desconforto ao usar máscara nasal para tratar apneia.
• Um lado melhor que o outro: a percepção clara de que se respira melhor por uma narina.

Por que os sintomas se confundem com rinite

Rinite, cornetos inchados e outras alterações do nariz causam sintomas muito parecidos com os do desvio de septo, e muitas vezes acontecem junto com ele.

• Rinite alérgica: espirros em sequência, coceira, coriza clara e obstrução que vai e volta, piorando com poeira, mofo ou mudança de tempo.
• Cornetos aumentados: os cornetos são estruturas das paredes laterais do nariz que incham. Quando ficam grandes de forma permanente, entopem o nariz. Veja o texto sobre cornetos nasais inchados.
• Rinite por descongestionante: o uso diário de spray descongestionante faz a mucosa inchar de volta, cada vez mais rápido.
• Pólipos nasais e sinusite crônica: costumam trazer perda de olfato e secreção espessa.
• Válvula nasal fraca: a lateral do nariz se fecha ao puxar o ar com força.
• Adenoide aumentada: causa importante de obstrução e ronco em crianças.

Tratar só o desvio quando a causa principal é a rinite não resolve. Tratar só a rinite quando há um desvio importante também não. Por isso, o diagnóstico precisa separar o que é estrutura do que é inflamação.

Como o otorrino confirma o diagnóstico

O diagnóstico do desvio de septo é feito na consulta com o otorrinolaringologista, com a história dos sintomas, o exame do nariz e, em geral, a endoscopia nasal.

• Conversa: há quanto tempo o nariz entope, de que lado, se piora à noite, se você usa spray, se já levou pancada no nariz, se ronca, se sangra.
• Exame da entrada do nariz: com luz e um pequeno instrumento que abre a narina, o médico vê a parte da frente do septo e os cornetos.
• Endoscopia nasal: uma câmera fina entra pela narina, em geral depois de um anestésico em spray. O exame leva poucos minutos e mostra o septo em toda a extensão, os cornetos, a região de drenagem dos seios da face e o fundo do nariz. Ela faz parte dos recursos descritos na página de tecnologia.
• Comparação antes e depois de desinchar: o médico pode aplicar um descongestionante e reexaminar, para separar o que é inchaço da mucosa do que é desvio da estrutura.
• Tomografia dos seios da face: não é necessária para todo desvio. É pedida quando há suspeita de sinusite ou para planejar uma cirurgia.

Na consulta com o Dr. Pierre Costa, essa avaliação respiratória também faz parte do planejamento de quem procura a rinoplastia, porque o desvio de septo pode existir sem a pessoa perceber.

Quando procurar o otorrino

Procure avaliação quando a dificuldade de respirar pelo nariz dura semanas, volta sempre ou atrapalha o sono, o exercício ou o trabalho.

• Obstrução persistente: nariz entupido há semanas, sem melhora com cuidados simples, como lavagem com soro.
• Spray todo dia: uso de descongestionante nasal quase diário para conseguir respirar.
• Sono ruim: ronco frequente, cansaço ao acordar ou pausas na respiração percebidas por quem dorme junto.
• Sangramentos repetidos: principalmente quando são sempre do mesmo lado.
• Sinusites frequentes: várias crises por ano, ou uma que não passa.
• Plano de rinoplastia: quem pensa em mudar o formato do nariz deve ter a respiração avaliada antes. Se houver desvio, a correção pode entrar na mesma cirurgia, na rinoplastia funcional.
• Criança que respira pela boca: ronco e boca aberta na infância costumam ter relação com a adenoide, assunto da página de cirurgia de adenoide.

Situações que pedem atendimento rápido

• Pancada no nariz com os dois lados fechados: dor, inchaço e nariz totalmente entupido logo depois de um trauma podem indicar hematoma no septo, um acúmulo de sangue que precisa ser drenado logo.
• Sangramento intenso: que não para com compressão e cabeça inclinada para a frente.
• Obstrução de um lado só que piora rápido: principalmente com secreção com sangue ou mau cheiro, merece avaliação sem demora.

O que acontece depois do diagnóstico

Confirmado o desvio, o tratamento depende de quanto ele atrapalha e do que mais existe no nariz. Há dois caminhos, que muitas vezes se completam.

• Tratamento clínico: lavagem nasal, sprays de corticoide e tratamento da rinite aliviam a mucosa. Eles não endireitam o septo, mas podem controlar os sintomas, como explica o texto sobre se o desvio de septo tem cura sem cirurgia.
• Septoplastia: quando a obstrução continua apesar do tratamento clínico bem feito, a cirurgia corrige o desvio por dentro do nariz. Em geral, não muda o formato externo, assunto do artigo septoplastia muda o formato do nariz?.
• Cornetos junto: quando os cornetos também estão aumentados, a cirurgia de cornetos pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico.

Avaliação do desvio de septo em Curitiba

Se os sintomas deste texto fazem parte da sua rotina, o primeiro passo é uma consulta com otorrino. O Dr. Pierre Costa, otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336) com formação em cirurgia da face, atende na NUE Wellness Clinic, no Ecoville, e avalia septo, cornetos e respiração na mesma consulta.

Para saber como é a cirurgia, quando ela é indicada e como é a recuperação, veja a página de septoplastia em Curitiba.