Cirurgias funcionais em Curitiba

Nem todo nariz entupido precisa de cirurgia

A maior parte das queixas de respiração começa pelo tratamento clínico. Rinite costuma melhorar com lavagem nasal e medicamentos, e muitas sinusites também. A cirurgia entra quando existe um obstáculo físico que remédio não corrige, ou quando os sintomas continuam mesmo com o tratamento bem feito.

Para saber em qual grupo você está, a consulta junta história, exame e, quando necessário, exames complementares. A endoscopia nasal mostra o interior do nariz na própria consulta. A tomografia dos seios da face ajuda na sinusite, e a polissonografia, exame do sono, mede o ronco e a apneia.

Do sintoma à cirurgia

Cada sintoma aponta para uma causa provável. Use a lista para se orientar, sabendo que a confirmação vem do exame:

• Nariz sempre entupido, às vezes mais de um lado: pode ser desvio de septo. A septoplastia endireita a parede que divide as narinas, por dentro do nariz. Veja os sintomas do desvio de septo.
• Nariz que entope e desentope, pior ao deitar: costuma ser corneto inchado, muitas vezes ligado à rinite. A cirurgia de cornetos reduz o volume e preserva a função. Leia sobre cornetos nasais inchados.
• Secreção, pressão no rosto e olfato reduzido por mais de três meses: pode ser sinusite crônica. A cirurgia de sinusite, chamada de Cirurgia Endoscópica Nasossinusal, é feita por dentro do nariz, sem corte no rosto.
• Ronco alto, pausas na respiração e cansaço durante o dia: pede investigação de ronco e apneia. Veja a cirurgia de ronco e apneia.
• Criança que dorme de boca aberta, ronca e vive congestionada: pode ser adenoide aumentada. A cirurgia de adenoide, ou adenoidectomia, é feita em crianças e, quando indicada, em adultos.

Ronco e apneia: o que a cirurgia pode fazer

A cirurgia ajuda alguns casos de ronco e apneia, não todos, e não há promessa de cura. Primeiro é preciso saber onde a passagem do ar se estreita: no nariz, na garganta ou em mais de um ponto.

Quando o estreitamento está na garganta, as técnicas incluem a uvulopalatofaringoplastia clássica, a uvulopalatofaringoplastia modificada com preservação da úvula, a faringoplastia de expansão do esfíncter (ESP) e a faringoplastia lateral ou de reposicionamento. Quando o obstáculo está no nariz, corrigir septo e cornetos melhora a passagem do ar e pode facilitar o uso do CPAP, mas, sozinho, raramente trata a apneia. Em muitos casos, o caminho principal é o CPAP ou um aparelho intraoral.

Quando a rinoplastia funcional é a porta de entrada

Quando a respiração ruim vem da forma do nariz, a septoplastia sozinha pode não bastar. É o caso do nariz torto, do desvio na parte da frente do septo, que mexe na ponta, e da válvula nasal estreita, quando a asa do nariz fecha ao puxar o ar.

Nesses casos, a rinoplastia funcional corrige a forma e a passagem do ar na mesma cirurgia. Quem também quer mudar a aparência resolve as duas coisas com uma anestesia e uma recuperação. Para comparar, leia septoplastia ou rinoplastia.

Quem avalia e onde a cirurgia acontece

A avaliação é feita pelo Dr. Pierre Costa na NUE Wellness Clinic, no Ecoville, e as cirurgias acontecem em ambiente hospitalar, com equipe anestésica. Ele tem especialização em cirurgia endoscópica nasossinusal pelo Hospital IPO/NEP e fez o Endoscopic Sinus Surgery Course no Glen Nelson Surgeon Education Center, nos Estados Unidos. O acompanhamento pós-operatório é de longo prazo.