Cirurgia de sinusite em Curitiba

Quando a sinusite crônica pede cirurgia

A sinusite crônica pede cirurgia quando o tratamento clínico adequado já foi feito, os sintomas continuam e a tomografia confirma a doença nos seios da face. Antes disso, o caminho é o tratamento sem cirurgia, e boa parte das pessoas melhora com ele.

Sinusite crônica é a inflamação do nariz e dos seios da face que dura 12 semanas ou mais. Os sintomas mais comuns são nariz entupido, secreção pela frente ou descendo pela garganta, pressão ou dor no rosto e olfato reduzido. Para fechar o diagnóstico, o otorrino confirma a inflamação no exame com endoscópio ou na tomografia.

Ela faz parte das cirurgias funcionais do nariz e das vias aéreas. Na lista de atendimentos do Dr. Pierre Costa, aparece assim: tratamento cirúrgico da sinusite crônica, quando indicado. Estes são os cenários em que ela costuma entrar na conversa:

Quando a cirurgia não é o primeiro passo

A cirurgia não é o primeiro passo quando o tratamento clínico ainda não foi feito do jeito certo, ou quando os sintomas vêm de outra causa. Operar nessas situações expõe a pessoa a riscos sem a chance de resolver a queixa.

• Sinusite aguda isolada: uma crise depois de um resfriado costuma melhorar com tratamento clínico e não muda a anatomia.
• Dor de cabeça sem outros sintomas: raramente é sinusite. Enxaqueca e outras dores de cabeça são causas mais comuns.
• Rinite sem sinusite: nariz entupido e espirros por alergia pedem tratamento da rinite, e às vezes cuidado com os cornetos.
• Tratamento incompleto: spray usado por poucos dias ou de forma irregular não permite saber se a cirurgia é mesmo necessária.

Antes de operar: consulta, endoscopia e tomografia

A decisão de operar sai de três informações: os sintomas, o exame do nariz com endoscópio e a tomografia dos seios da face. Nenhuma delas, sozinha, basta.

Na consulta, o Dr. Pierre Costa pergunta há quanto tempo os sintomas existem, quais tratamentos já foram feitos e por quanto tempo. Em seguida, examina o nariz com um endoscópio fino, no consultório, para ver a mucosa, a secreção, os pólipos e a saída dos seios. A tomografia é pedida, de preferência, depois do tratamento clínico, para mostrar o que sobrou de doença, e não só a inflamação de uma crise passageira. Ela também funciona como mapa da cirurgia, porque mostra a anatomia de cada pessoa.

Nessa avaliação também aparecem causas que somam com a sinusite, como o desvio de septo, corrigido com a septoplastia, e os cornetos nasais inchados. O caminho, da primeira consulta ao acompanhamento:

Cirurgia Endoscópica Nasossinusal: como é feita

A Cirurgia Endoscópica Nasossinusal é feita por dentro do nariz, com um endoscópio, sem corte na pele do rosto. O endoscópio é um tubo fino com luz e câmera, que mostra o interior do nariz num monitor durante toda a cirurgia.

Os seios da face são cavidades cheias de ar ao redor do nariz, que drenam por pequenas aberturas. Na sinusite crônica, essas passagens ficam estreitas ou fechadas pela inflamação. A cirurgia amplia as passagens naturais de drenagem, remove o tecido doente e os pólipos e preserva a mucosa sadia. Os seios abertos dependem do que a tomografia mostra: pode ser um só ou vários.

• Anestesia: na maioria dos casos, anestesia geral, em ambiente hospitalar, com equipe anestésica.
• Microdebridador: instrumento que corta e aspira pequenas porções de tecido ao mesmo tempo. É usado quando indicado, por exemplo para retirar pólipos com controle sobre a mucosa ao redor.
• Duração e alta: variam com a extensão da cirurgia. Em geral, a alta acontece no mesmo dia ou no dia seguinte.
• Depois: com as passagens abertas, a lavagem nasal e os sprays chegam melhor aos seios, o que ajuda a controlar a inflamação a longo prazo.

Septo, cornetos e sinusite na mesma cirurgia

Quando o desvio de septo ou os cornetos aumentados atrapalham a respiração ou o acesso aos seios da face, a correção pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico. Isso significa uma anestesia e uma recuperação.

O septo é a parede que divide o nariz ao meio, e a septoplastia corrige o desvio dele. A cirurgia dos cornetos reduz estruturas internas que incham e fecham a passagem do ar. Nem toda cirurgia de sinusite precisa dessas correções: elas entram quando o exame mostra que fazem diferença. A combinação muda alguns cuidados, como o uso de placas internas por alguns dias. Os cuidados específicos do septo estão em recuperação da septoplastia.

Recuperação: lavagem nasal e retornos para limpeza

A recuperação depende de dois cuidados: lavar o nariz com soro várias vezes ao dia e ir aos retornos para limpeza no consultório. Os dois ajudam a mucosa a cicatrizar com as passagens abertas.

Nos primeiros dias, é esperado nariz entupido, secreção com um pouco de sangue, cansaço e sensação de pressão no rosto. Dentro do nariz se formam crostas, que a lavagem amolece. Nos retornos, o Dr. Pierre Costa retira crostas e secreção com endoscópio e confere se não há aderências, que são pontes de cicatriz entre as paredes do nariz. A mucosa leva semanas a meses para se recuperar por completo, e o olfato pode demorar a responder.

Em geral, a volta ao trabalho sem esforço físico acontece entre uma semana e dez dias. Exercícios voltam algumas semanas depois, com liberação no retorno. Os cuidados principais:

Riscos, em linguagem simples

A Cirurgia Endoscópica Nasossinusal tem riscos baixos, mas eles existem e são explicados antes da cirurgia. A maioria é passageira e tratada no consultório.

• Sangramento: um pouco de sangue na secreção é comum nos primeiros dias. Sangramento maior é incomum e pode exigir atendimento.
• Crostas e aderências: fazem parte da cicatrização. As limpezas nos retornos reduzem esse problema.
• Infecção: pode acontecer na fase de cicatrização e é tratada com remédio.
• Olfato: pode piorar por algumas semanas antes de melhorar. Em casos raros, a alteração se mantém.
• Complicações graves: os seios da face ficam perto dos olhos e da base do crânio, e lesões nessas regiões são raras. O estudo da tomografia antes da cirurgia e a visão do endoscópio servem para reduzir esse risco.
• Volta dos sintomas: a sinusite crônica é uma doença inflamatória. Pólipos e inflamação podem voltar, e às vezes é preciso tratamento clínico contínuo.

Investimento, plano de saúde e pacientes de fora

O valor da cirurgia de sinusite é informado depois da consulta, porque depende de quantos seios serão abertos, da combinação com septo ou cornetos e do hospital. A cirurgia pode ser parcelada em até 12x.

Por ser uma cirurgia funcional, ela costuma ter cobertura prevista nos planos de saúde quando há indicação médica e exames que a justifiquem. A autorização depende de cada operadora. O Dr. Pierre Costa atende convênio em alguns procedimentos funcionais, e a secretária confirma pelo WhatsApp (41) 99294-1903 se a cirurgia entra no seu plano. Quando o plano prevê reembolso, ele fornece os documentos para o pedido, como relatório médico, recibos e notas. Veja como funciona em plano de saúde e reembolso e, quando a cirurgia inclui o septo, em septoplastia pelo plano de saúde.

Quem mora em outra cidade precisa planejar a estadia, porque os retornos de limpeza das primeiras semanas são presenciais. A consulta inicial e o planejamento estão explicados em pacientes de outras cidades.

Por que avaliar a sinusite com o Dr. Pierre Costa

O Dr. Pierre Costa é otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336), com especialização em Cirurgia Endoscópica Nasossinusal pelo Hospital IPO/NEP e o Endoscopic Sinus Surgery Course no Glen Nelson Surgeon Education Center, nos Estados Unidos.

• Nariz inteiro na mesma avaliação: seios da face, septo e cornetos são examinados juntos, e o plano trata o que de fato atrapalha a respiração.
• Experiência: 18 anos de experiência cirúrgica.
• Estrutura: cirurgias em ambiente hospitalar, com equipe anestésica.
• Acompanhamento: retornos de limpeza e acompanhamento pós-operatório de longo prazo.

A formação completa está na página do Dr. Pierre Costa.