Recuperação da septoplastia em Curitiba: repouso, lavagem e retorno ao trabalho

Este guia é para quem vai operar ou acabou de operar o septo, com ou sem cirurgia de cornetos no mesmo tempo. Os prazos são os mais comuns e variam conforme o caso, a técnica e a evolução de cada pessoa. A orientação de quem operou vale mais do que qualquer guia geral. O roteiro detalhado, fase a fase, está no guia de pós-operatório de septoplastia e cornetos.

A recuperação em fases

A recuperação da septoplastia acontece em três fases: alguns dias de repouso, algumas semanas de cicatrização da mucosa e alguns meses até a estabilização completa por dentro. A tabela mostra o que costuma acontecer em cada momento.

Quando os cornetos também são operados, as crostas costumam ser mais numerosas e durar mais. Isso é esperado e não indica problema.

Os primeiros dias em casa

Os primeiros dias são de repouso relativo: andar pela casa é permitido e ajuda, mas esforço não. O que costuma ajudar:

• Cabeça elevada: dormir com dois travesseiros ou com encosto reduz o inchaço e o sangramento.
• Boca úmida: como a respiração é pela boca, beba água com frequência e use hidratante labial. Um umidificador no quarto pode ajudar.
• Curativo sob o nariz: uma gaze presa abaixo das narinas recolhe a secreção com sangue dos primeiros dias. Troque quando ficar úmida.
• Dor sob controle: em geral, a dor é leve a moderada e responde aos analgésicos receitados. Sensação de pressão, dor de cabeça leve e incômodo nos dentes da frente são comuns.
• Remédios só com orientação: evite AAS, anti-inflamatórios e suplementos que afinam o sangue, a não ser que o médico indique. Remédios de uso contínuo seguem a orientação de quem operou.
• Alimentação leve: comidas frias ou mornas nos primeiros dias, sem bebida alcoólica.
• Espirro com a boca aberta: reduz a pressão dentro do nariz.
• Não assoar o nariz: até o médico liberar, o que costuma levar algumas semanas.

Lavagem nasal: o cuidado que mais pesa

A lavagem nasal com soro fisiológico é o principal cuidado ativo da recuperação, porque remove secreção e crostas e mantém a mucosa úmida enquanto ela cicatriza. Ela começa quando o médico libera, às vezes já no dia seguinte, às vezes depois da retirada do tampão.

Como fazer, em linhas gerais:

1. Material: soro fisiológico e frasco próprio para lavagem ou seringa sem agulha, conforme a orientação recebida.
2. Posição: cabeça inclinada para a frente, sobre a pia, com a boca aberta.
3. Jato suave: o soro entra por uma narina e sai pela outra ou pela boca. Não force se o nariz estiver muito fechado.
4. Os dois lados: repita do outro lado e deixe escorrer, sem assoar.
5. Higiene: lave o frasco depois do uso e troque conforme a orientação.

A frequência costuma ser de várias vezes ao dia nas primeiras semanas e diminui com a cicatrização. Não use soro caseiro nem outras soluções sem orientação. Pomadas ou sprays, quando receitados, entram nos horários indicados, em geral depois da lavagem.

Crostas, secreção e nariz entupido

Nariz entupido nas primeiras semanas é esperado e não significa que a cirurgia não funcionou. Ele vem do inchaço da mucosa, das crostas e, quando usados, dos splints.

• Crostas: formam-se onde a mucosa está cicatrizando. Não tente arrancá-las com o dedo ou com cotonete. A lavagem amolece as crostas, e o médico pode aspirá-las nos retornos.
• Secreção: nos primeiros dias, é rosada ou com raias de sangue. Depois, fica clara ou amarelada. Mau cheiro forte junto com febre deve ser avisado.
• Olfato: pode ficar reduzido enquanto o nariz está inchado e com crostas, e costuma voltar com a cicatrização.
• Dormência: formigamento na ponta do nariz, no lábio superior ou nos dentes da frente pode acontecer e, em geral, melhora com o tempo.

Splints e tampões: quando são usados

Splints e tampões não são usados em todos os casos; quando usados, são retirados no consultório, em geral nos primeiros dias ou no fim da primeira semana.

Os splints são lâminas finas de silicone colocadas dos dois lados do septo. Eles mantêm o septo na posição e evitam que as paredes do nariz grudem durante a cicatrização. Alguns têm um canal que deixa passar um pouco de ar.

Os tampões são usados hoje com menos frequência do que no passado. Quando o cirurgião indica, costumam sair em um ou dois dias.

A retirada é rápida. Há uma sensação estranha e um desconforto passageiro, e muitas pessoas notam o nariz um pouco mais livre logo depois. Os pontos internos costumam ser absorvíveis e caem sozinhos.

Trabalho, estudos e outras atividades

Para trabalho sem esforço físico, a volta costuma acontecer entre uma semana e dez dias; atividades com esforço pedem mais tempo. Os prazos abaixo são usuais e dependem da liberação médica.

Os óculos, em geral, podem ser usados normalmente depois da septoplastia isolada, porque os ossos do nariz não são mexidos. Se a cirurgia foi uma rinosseptoplastia, a regra é outra, e o médico define o prazo. O atestado também é definido pelo médico, conforme o tipo de trabalho e a evolução.

Sinais de alerta

Alguns sinais não fazem parte da recuperação esperada e pedem contato com a equipe no mesmo dia, pelo canal informado na alta:

• Sangramento vivo que não para: mesmo com repouso, cabeça elevada e compressa fria sobre o nariz. Sangramento intenso pede pronto atendimento.
• Febre alta ou persistente: com ou sem calafrios.
• Dor que piora com os dias: em vez de melhorar, principalmente com sensação de pressão forte no septo.
• Inchaço, vermelhidão e dor na ponta do nariz: podem indicar hematoma ou infecção no septo, que precisam ser tratados rápido.
• Mal-estar intenso com febre, vômitos ou manchas vermelhas na pele: principalmente se ainda houver tampão.
• Falta de ar, dor no peito ou inchaço e dor em uma perna: procure atendimento de urgência.

Na dúvida, ligue. Uma conversa a mais é melhor do que um problema percebido tarde.

Quando a respiração melhora

A melhora da respiração costuma aparecer aos poucos: começa quando os splints saem e as crostas diminuem, e se firma ao longo das semanas seguintes. A cicatrização completa da mucosa por dentro leva meses.

Se a pessoa também tem rinite, parte da obstrução pode continuar depois da cirurgia. A septoplastia corrige a anatomia, mas não trata a inflamação da mucosa. Nesses casos, o tratamento clínico continua. Entenda melhor no artigo sobre cornetos nasais inchados.

A septoplastia isolada também não costuma mudar o formato do nariz por fora, e o inchaço externo, quando aparece, é discreto. Mais detalhes em septoplastia muda o formato do nariz?.

Retornos e acompanhamento

Os retornos servem para limpar o nariz, retirar splints, acompanhar a cicatrização e ajustar os cuidados de cada fase. Não deixe de ir, mesmo que esteja se sentindo bem.

O Dr. Pierre Costa (CRM-PR 27071, RQE 17336), otorrinolaringologista, faz acompanhamento pós-operatório de longo prazo dos pacientes que opera, na NUE Wellness Clinic, no Ecoville. O passo a passo completo está no guia de pós-operatório de septoplastia e cornetos. Para entender a indicação e a cirurgia, veja a página de septoplastia em Curitiba.