Septoplastia muda o formato do nariz? O que esperar da cirurgia em Curitiba

Essa é uma dúvida frequente de quem recebe a indicação de septoplastia. Há quem tenha medo de sair da cirurgia com outro nariz. E há quem torça para que a correção do desvio também deixe o nariz diferente. As duas expectativas precisam ser ajustadas antes da cirurgia, e o ponto de partida é entender o que a septoplastia faz.

O que a septoplastia faz por dentro do nariz

A septoplastia endireita o septo nasal, a parede de cartilagem e osso que divide o nariz em dois lados. Quando essa parede está torta, ela estreita a passagem do ar de um lado, ou dos dois. O resultado pode ser nariz entupido, respiração pela boca, ronco e boca seca ao acordar. Os sinais mais comuns estão no artigo sobre os sintomas do desvio de septo.

Na cirurgia, o otorrino faz uma incisão por dentro da narina e descola a mucosa que reveste o septo. Depois, corrige ou retira só as partes desviadas e recoloca a mucosa no lugar. Em muitos casos, os cornetos, que ficam nas paredes laterais do nariz, são tratados no mesmo tempo cirúrgico. Tudo acontece dentro do nariz.

O objetivo é funcional: abrir espaço para o ar passar. A indicação, o preparo e os passos da cirurgia estão na página de septoplastia.

Por que, em geral, a aparência não muda

A aparência do nariz costuma continuar a mesma porque a septoplastia trabalha numa parte que não aparece e preserva o que sustenta o nariz por fora. Quatro pontos explicam isso:

• Incisões internas: o acesso é feito por dentro da narina. A pele do nariz não é descolada.
• Sustentação preservada: o cirurgião mantém uma faixa de cartilagem em forma de L ao longo do dorso e da parte da frente do septo. É essa faixa que apoia o dorso e a ponta.
• Ossos e cartilagens externas intocados: na septoplastia isolada, os ossos nasais, a giba e as cartilagens da ponta e das asas não são modificados.
• Objetivo diferente: o planejamento não inclui mudanças de altura, largura ou formato da ponta. Isso é campo da rinoplastia.

Por isso, a maioria das pessoas volta à rotina com o mesmo nariz de antes, visto de fora. A mudança buscada está dentro, na passagem do ar.

Quando pode haver uma mudança sutil

Uma mudança pequena pode acontecer quando o desvio está na parte da frente do septo, perto da ponta e das narinas. Essa região, chamada de septo caudal, ajuda a dar forma à base do nariz. Alguns exemplos:

• Columela desviada: a columela é a faixa de pele entre as narinas. Se a cartilagem do septo empurra a columela para um lado, ela tende a ficar mais centralizada depois da correção.
• Narinas assimétricas: quando o septo invade uma narina, ela parece menor ou mais fechada. Com a correção, as narinas podem ficar mais parecidas entre si.
• Ponta levemente desviada: em alguns desvios da parte da frente, a ponta acompanha a cartilagem. A correção pode alinhar um pouco a ponta, mas não substitui um planejamento estético.
• Inchaço passageiro: nos primeiros dias, a ponta do nariz e o lábio superior podem ficar levemente inchados. Isso não é mudança de formato e regride nas semanas seguintes.

Quando essas mudanças são possíveis, o médico costuma falar delas antes da cirurgia, mostrando no exame onde está o desvio. Elas são efeito da correção funcional, não um objetivo estético.

Nariz torto por fora: a septoplastia sozinha resolve?

Em geral, não. Quando o nariz é torto por fora, o desvio costuma envolver também os ossos nasais e as cartilagens laterais, que a septoplastia isolada não corrige. Esse quadro é comum depois de pancadas no nariz, mesmo antigas, da infância.

Nesses casos, endireitar só o septo pode liberar a passagem do ar e deixar o nariz tão torto quanto antes, por fora. Para alinhar o dorso e a ponta, é preciso reposicionar ossos e cartilagens, com técnicas de rinoplastia. As causas e as formas de correção estão no artigo sobre nariz torto.

O contrário também acontece. Há pessoas com o nariz reto por fora e o septo bem desviado por dentro. Olhar o nariz no espelho não basta para saber o tamanho do desvio.

Quem quer mudar o formato precisa de rinosseptoplastia

Quando a pessoa quer respirar melhor e também mudar a aparência do nariz, a cirurgia indicada é a rinosseptoplastia. Ela também é chamada de rinoplastia funcional ou rinoplastia estético-funcional.

Na rinosseptoplastia, o septo é corrigido e, no mesmo tempo cirúrgico, o cirurgião trabalha o dorso, a ponta, a largura ou o desvio externo, conforme o que foi planejado. Fazer junto tem vantagens:

• Uma anestesia e uma recuperação: em vez de duas cirurgias em momentos diferentes.
• Cartilagem aproveitada: a cartilagem retirada do septo é a primeira opção de enxerto para dar sustentação à ponta e ao dorso.
• Planejamento único: a forma é decidida sem perder de vista a passagem do ar. Diminuir um nariz sem cuidar da respiração pode piorar a obstrução.

As duas cirurgias têm diferenças de recuperação e de custo. Em geral, o plano de saúde pode cobrir a parte funcional, e a parte estética é particular. O comparativo completo está no artigo septoplastia ou rinoplastia, e as regras de cobertura, em septoplastia pelo plano de saúde.

O que pode mudar sem ser intenção

Mudanças de formato não planejadas depois da septoplastia são incomuns e, quando acontecem, quase sempre estão ligadas à perda de sustentação do septo. Conhecer esses riscos ajuda a entender por que os cuidados do pós-operatório importam.

• Afundamento do dorso: conhecido como nariz em sela, acontece quando o septo perde a capacidade de sustentar o dorso. Pode estar ligado à retirada excessiva de cartilagem, a um hematoma ou a uma infecção no septo.
• Queda da ponta: perda de apoio da parte da frente do septo, que sustenta a ponta.
• Perfuração do septo: um furo na parede do septo. Em geral não muda o formato, mas pode causar crostas, sangramento e assobio ao respirar.

Esses riscos são reduzidos com a preservação da estrutura em L, com técnica cuidadosa e com o tratamento rápido de qualquer hematoma. Dor que piora em vez de melhorar, inchaço e vermelhidão na ponta do nariz e febre são sinais para procurar o médico logo. Os cuidados de cada fase estão no artigo sobre a recuperação da septoplastia.

Como isso é conversado na consulta

Na consulta, o otorrino mostra onde está o desvio e explica, antes de qualquer decisão, se a correção pode ou não interferir na aparência do nariz. Uma avaliação completa costuma seguir estes passos:

1. História: qual lado entope, há quanto tempo, se há ronco, sangramentos, sinusites, uso frequente de descongestionante e pancadas ou cirurgias anteriores no nariz.
2. Exame por fora: simetria do dorso, posição da ponta e da columela, formato das narinas.
3. Exame por dentro: endoscopia nasal para ver o septo, os cornetos e a válvula nasal. A tomografia entra quando há indicação, por exemplo, suspeita de sinusite.
4. A pergunta sobre a aparência: você quer mudar algo no nariz? Se a resposta é não, o planejamento é funcional. Se é sim, entram a análise facial e a simulação 3D com fotografia, que ajuda a conversar sobre o objetivo e não é promessa de resultado.
5. Fotografias: o registro do nariz antes da cirurgia permite comparar a evolução nos retornos.

Duas atitudes ajudam a aproveitar a consulta. Leve fotos antigas, se o nariz mudou depois de uma pancada. E diga com clareza se algo na aparência incomoda, mesmo que pareça detalhe. Saber isso antes muda o planejamento.

O Dr. Pierre Costa é otorrinolaringologista com formação em cirurgia da face. Por isso, na mesma consulta, avalia a respiração e a forma do nariz e explica o que cada caminho pode e não pode mudar.

Avaliação para septoplastia em Curitiba

A resposta sobre o seu nariz depende do tipo e do local do desvio, e isso só o exame mostra. Se a queixa é respiratória e você não quer mudar a aparência, a septoplastia isolada costuma ser o caminho. Se quer respirar melhor e também mudar o nariz, o planejamento passa a ser de rinosseptoplastia.

O Dr. Pierre Costa (CRM-PR 27071, RQE 17336) atende na NUE Wellness Clinic, no Ecoville, em Curitiba. As cirurgias são feitas em ambiente hospitalar, com equipe anestésica. Para entender indicação, cirurgia e recuperação, veja a página de septoplastia em Curitiba.