Nariz torto em Curitiba: causas e quando a cirurgia corrige

Ver o nariz apontando para um lado no espelho incomoda muita gente. Às vezes o desvio aparece só em fotos. Outras vezes vem junto com nariz entupido, ronco ou respiração pela boca. Entender a causa é o primeiro passo, porque é ela que define o tratamento.

Quando a cirurgia é indicada, a correção costuma ser feita pela rinoplastia funcional, também chamada de rinosseptoplastia, que trata a forma e a respiração ao mesmo tempo. Antes de chegar lá, vale entender de onde vem o desvio.

As três causas mais comuns

A maior parte dos narizes tortos tem uma de três causas: trauma, desvio de septo ou assimetria de desenvolvimento. Em muitos casos, mais de uma está presente ao mesmo tempo.

Trauma

Pancadas no nariz são frequentes na infância, no esporte e em acidentes. Uma fratura dos ossos nasais pode consolidar fora do lugar e deixar o dorso inclinado. Nem sempre a pessoa se lembra do trauma: uma queda na infância pode alterar o crescimento do nariz e só ficar evidente anos depois.

Desvio de septo

O septo é a parede de cartilagem e osso que divide o nariz em dois lados. Ele também sustenta o dorso e a ponta. Quando o septo é torto, sobretudo na parte da frente, ele pode puxar a ponta para um lado e obstruir uma das narinas. Veja os sintomas do desvio de septo.

Assimetria de desenvolvimento

Nenhum rosto é simétrico. Em algumas pessoas, os dois lados da face crescem de forma diferente, e o nariz acompanha essa diferença. Nesses casos, o nariz pode parecer torto em relação ao centro do rosto mesmo sem trauma ou desvio importante.

Outras causas, menos comuns, incluem cirurgias anteriores no nariz e alterações presentes desde o nascimento.

Nem todo nariz torto é igual

O formato do desvio dá pistas sobre a causa e sobre o que precisa ser corrigido. Na avaliação, o cirurgião observa onde o nariz sai do eixo: no osso, na cartilagem ou nos dois.

A tabela ajuda a entender, mas não substitui o exame. Dois narizes parecidos por fora podem ter estruturas bem diferentes por dentro.

Nariz torto e respiração

Um nariz torto por fora pode respirar bem, e um nariz reto por fora pode ter um septo muito desviado por dentro. A respiração depende do que acontece dentro do nariz, não só da aparência.

Por isso, quem tem nariz torto deve ser examinado por dentro. Sinais que sugerem que a respiração está envolvida:

• Nariz entupido sempre do mesmo lado.
• Respiração pela boca, principalmente ao dormir ou durante exercícios.
• Ronco ou boca seca ao acordar.
• Sensação de que o ar não passa, mesmo fora de gripe ou crise de rinite.
• Narina que se fecha ao puxar o ar com força.

Quando há obstrução, corrigir só a forma não resolve a queixa. A respiração entra no planejamento junto com a estética. Para entender quando a correção é só do septo e quando inclui a forma do nariz, leia septoplastia ou rinoplastia.

Depois de uma pancada no nariz

Depois de um trauma no nariz, o ideal é procurar avaliação médica nos primeiros dias. O exame mostra se houve fratura e se há algo que pede cuidado imediato.

Procure atendimento com urgência se houver:

• Sangramento que não para com compressão.
• Nariz que fica totalmente entupido logo depois da pancada, com dor e inchaço por dentro. Pode ser um hematoma no septo, que precisa de tratamento rápido.
• Dificuldade para respirar ou deformidade evidente.

Depois que o osso consolida, o desvio só é corrigido com cirurgia. Quando a correção é planejada, em geral se espera o nariz desinchar e a cicatrização se completar, para operar com os tecidos estáveis.

Como o otorrino avalia o nariz torto

A avaliação do nariz torto combina o exame por fora, o exame por dentro e fotos padronizadas. Cada parte responde a uma pergunta diferente.

• Exame externo: mostra onde está o desvio, a firmeza das cartilagens e a espessura da pele.
• Endoscopia nasal: uma câmera fina mostra o septo, os cornetos e a válvula nasal, e confirma se há obstrução.
• Fotos padronizadas: registram o desvio e permitem a simulação 3D com fotografia, que ajuda a conversar sobre o que é possível alinhar.
• Histórico: traumas, cirurgias anteriores, rinite e uso de sprays nasais.

Como otorrinolaringologista com formação em cirurgia da face, o Dr. Pierre Costa avalia forma e respiração na mesma consulta. Para quem tem nariz torto, essa visão conjunta evita tratar só metade do problema.

Quando a cirurgia corrige: a rinosseptoplastia

A cirurgia corrige o nariz torto quando o desvio é estrutural, ou seja, quando está no osso, na cartilagem ou no septo. A rinosseptoplastia une a correção do septo e a da forma do nariz no mesmo tempo cirúrgico.

Na cirurgia, conforme o caso:

1. O septo é endireitado: a parte torta é reposicionada, ou retirada e reconstruída, preservando a sustentação do nariz.
2. Os ossos são reposicionados: cortes controlados nos ossos nasais, chamados osteotomias, permitem trazer o dorso para o centro.
3. As cartilagens recebem suporte: enxertos de cartilagem do septo ou, quando indicado, da costela ajudam a manter o nariz reto e a válvula nasal aberta.
4. A ponta é ajustada: quando ela também está desviada.

Se os cornetos estiverem aumentados, eles podem ser tratados no mesmo tempo cirúrgico. A cirurgia é feita em ambiente hospitalar, com equipe anestésica.

Quando há queixa respiratória comprovada no exame, a parte funcional pode ter cobertura do plano de saúde, conforme o contrato. A parte estética, em geral, é particular. Veja como funciona a rinoplastia pelo plano de saúde.

O que a cirurgia não consegue mudar

A rinosseptoplastia melhora o alinhamento, mas tem limites que precisam ser conhecidos antes da decisão. Os principais:

• Memória da cartilagem: a cartilagem tende a voltar parcialmente à curvatura antiga. Enxertos e pontos reduzem esse efeito, mas um pequeno desvio residual é possível.
• Assimetria do rosto: se o próprio rosto é assimétrico, o nariz pode ficar alinhado ao centro e, ainda assim, parecer levemente torto em relação a outros traços.
• Pele: pele grossa pode disfarçar parte da correção; pele fina pode mostrar pequenas irregularidades.
• Cicatrização: o resultado se define ao longo de meses, e a cicatrização de cada pessoa influencia o alinhamento final.
• Desvios muito acentuados: podem precisar de mais estrutura, às vezes com cartilagem costal, e a melhora é medida em relação ao ponto de partida.

Em alguns casos, um pequeno ajuste pode ser necessário depois. Esse é um assunto para conversar antes da cirurgia, e não para descobrir depois.

Nariz torto em quem ainda está crescendo

Em crianças e adolescentes, a correção estética do nariz torto costuma esperar o fim do crescimento do rosto. Operar antes pode interferir no desenvolvimento do nariz.

A exceção são os casos com obstrução respiratória importante, que podem precisar de tratamento mais cedo. A decisão é sempre individual, depois do exame. Se a criança sofreu uma pancada e o nariz mudou de formato, a avaliação deve ser feita logo, como em qualquer trauma.

Nariz torto: quando procurar avaliação

Se o desvio incomoda na aparência, se um lado do nariz vive entupido ou se houve uma pancada que mudou o formato, vale uma avaliação com otorrinolaringologista. A consulta define a causa, o que pode ser corrigido e o que esperar com realismo.

O Dr. Pierre Costa atende na NUE Wellness Clinic, no Ecoville. Para conhecer a cirurgia, a recuperação e como a correção do desvio entra junto com a estética, veja a página de rinoplastia funcional em Curitiba.