Cirurgia de cornetos nasais em Curitiba

Por que o nariz entope quando os cornetos incham

O nariz entope porque os cornetos, quando inchados, ocupam o espaço por onde o ar deveria passar.

Os cornetos são estruturas de osso cobertas por mucosa, nas paredes laterais do nariz, três de cada lado. O corneto inferior é o maior e o que mais interfere na respiração. Eles aquecem, umedecem e filtram o ar antes que ele chegue aos pulmões. Ao longo do dia, incham e desincham de forma alternada entre os lados, o que é normal. O problema começa quando ficam aumentados o tempo todo, o que se chama hipertrofia dos cornetos.

As causas mais comuns desse aumento são estas:

• Rinite alérgica: reação a ácaros, poeira, mofo e pelos de animais.
• Rinite não alérgica: sensibilidade a frio, mudança de temperatura, cheiros fortes e poluição.
• Uso prolongado de descongestionante: o efeito rebote faz o corneto inchar mais quando o remédio passa.
• Alterações hormonais: como na gravidez, em geral de forma passageira.
• Desvio de septo: o corneto do lado mais largo tende a crescer e ocupar o espaço livre, e a septoplastia entra no mesmo plano.

O artigo sobre cornetos nasais inchados detalha cada causa. A cirurgia de cornetos faz parte das cirurgias do nariz realizadas pelo Dr. Pierre Costa.

Rinite e cornetos: o que a cirurgia resolve e o que não resolve

A cirurgia de cornetos trata a obstrução causada pelo inchaço, mas não cura a rinite.

A rinite é uma inflamação da mucosa que reveste o nariz. Quando ela está ativa, a mucosa dos cornetos incha, e é isso que fecha o nariz. Ao reduzir o volume do corneto, a cirurgia cria mais espaço, de modo que o ar continua passando mesmo nos dias de crise. Espirros, coriza e coceira, porém, dependem da inflamação e podem continuar.

Por isso, quem tem rinite em geral segue com algum tratamento clínico depois da cirurgia. O nariz mais aberto também facilita a ação da lavagem com soro e dos sprays prescritos. Saber dessa diferença antes de operar evita frustração.

Quando o tratamento clínico não basta

A cirurgia passa a ser considerada quando o nariz continua entupido depois de um tratamento clínico bem feito, pelo tempo adequado.

Esse tratamento costuma incluir lavagem nasal com soro, corticoide nasal de uso contínuo, antialérgicos quando indicados e cuidados com ácaros e mofo em casa. Quem usa descongestionante todo dia precisa de acompanhamento para parar, porque o próprio remédio mantém o corneto inchado. Em casos selecionados, a imunoterapia para alergia também entra no plano.

Na endoscopia nasal, o médico observa como o corneto reage ao descongestionante. Se ele diminui bastante, a mucosa é a principal responsável e o tratamento clínico tende a funcionar melhor. Se diminui pouco, o aumento tende a ser do osso ou de uma mucosa mais firme, e a cirurgia se torna uma opção mais provável. As situações que mais levam à indicação são estas:

Como é feita a cirurgia de cornetos

A cirurgia de cornetos é feita por dentro do nariz, sem corte no rosto, em ambiente hospitalar, com equipe anestésica.

O objetivo é reduzir o volume do corneto e preservar a mucosa da superfície, que continua aquecendo e umedecendo o ar. Existem algumas formas de fazer isso, e a escolha depende do que o exame mostra:

• Redução submucosa: retirada de tecido de dentro do corneto, mantendo a mucosa de cobertura.
• Lateralização: deslocamento do osso do corneto em direção à parede do nariz, para abrir espaço.
• Ressecção parcial: retirada de uma parte do corneto, quando o aumento é grande.

Muitas vezes, mais de uma técnica é combinada. A retirada total do corneto, chamada turbinectomia, é cada vez menos usada, porque pode deixar o nariz seco e com crostas. Na maioria dos casos, a anestesia é geral, e a cirurgia feita sozinha costuma ser curta. O caminho até a cirurgia e depois dela segue estas etapas:

Cornetos e septo na mesma cirurgia

É comum operar os cornetos junto com o desvio de septo, porque os dois costumam contribuir para a mesma obstrução.

Quando o septo é torto, o corneto do lado oposto tende a crescer. Corrigir só o septo pode deixar esse corneto ocupando o espaço recém-aberto, e reduzir só o corneto pode não bastar se o desvio for grande. Tratar os dois no mesmo tempo cirúrgico significa uma anestesia e uma recuperação.

A redução dos cornetos também pode ser feita junto com a rinoplastia, quando a pessoa quer mudar o formato do nariz. Esse planejamento combinado é o tema da página de rinoplastia funcional.

Como fica a respiração depois

A respiração melhora aos poucos: nas primeiras semanas o nariz pode ficar até mais fechado, e a melhora aparece conforme a mucosa cicatriza.

Nos primeiros dias, crostas e inchaço ocupam o espaço que a cirurgia abriu. A partir da segunda ou terceira semana, com as crostas saindo, o ar costuma circular melhor, e a respiração continua melhorando nos primeiros meses. A lavagem com soro é a principal aliada nessa fase.

A longo prazo, os cornetos podem voltar a aumentar em parte, principalmente quando a rinite não está controlada. Por isso o acompanhamento não termina na alta. Nariz seco e crostas persistentes são incomuns quando a mucosa é preservada, e a lavagem ajuda a prevenir.

Recuperação e riscos

A recuperação da cirurgia de cornetos é parecida com a da septoplastia, e a volta às atividades leves costuma acontecer entre uma semana e dez dias.

O principal risco é o sangramento, mais comum nos primeiros dias e, às vezes, quando as crostas se soltam. Também podem ocorrer aderências entre o corneto e o septo, evitadas com as limpezas nos retornos, ressecamento e infecção, que são incomuns. O guia de pós-operatório de septoplastia e cornetos e o artigo sobre recuperação da septoplastia valem também para os cornetos. Os cuidados principais:

Plano de saúde e formas de pagamento

A cirurgia de cornetos é um procedimento funcional e, em geral, tem cobertura dos planos de saúde quando há indicação médica documentada, conforme o contrato.

A autorização costuma pedir relatório médico, exames como a endoscopia nasal ou a tomografia e o registro do tratamento clínico já feito. A lógica é a mesma explicada no artigo sobre septoplastia pelo plano de saúde, e a página de plano de saúde e reembolso reúne as regras gerais.

O Dr. Pierre Costa atende convênio em alguns procedimentos funcionais, e quais planos e procedimentos entram varia caso a caso: a confirmação é feita com a secretária, pelo WhatsApp (41) 99294-1903. Se o seu plano prevê reembolso de cirurgia, o Dr. Pierre fornece os documentos para o pedido, como relatório médico, recibos e notas, e a decisão é do plano, conforme o contrato. Na cirurgia particular, o pagamento pode ser parcelado em até 12x, e o valor é informado depois da consulta.

Avaliação com otorrinolaringologista no Ecoville

A avaliação é feita pelo Dr. Pierre Costa, otorrinolaringologista (CRM-PR 27071, RQE 17336), na NUE Wellness Clinic, no Ecoville.

A endoscopia nasal é feita na própria consulta, e o mesmo médico avalia septo, cornetos, válvula nasal e, quando a pessoa deseja, a forma do nariz. São 18 anos de experiência cirúrgica, cirurgias em ambiente hospitalar, com equipe anestésica, e acompanhamento pós-operatório de longo prazo, que inclui o controle da rinite.